综合频道“复阳”凸显病毒复杂性 多沟通以解疑虑

综合频道 2020-04-08111未知admin

  就部分新冠患者出院后,复诊发现核酸检测“复阳”的医疗救治、保障等问题,湖北省卫健委副主任涂远超进行了解答,并强调暂未发现“复阳”患者传染人的现象。

  目前所说的“复阳”,指的是新冠病毒患者出院后,在康复期进行核酸检测呈阳性的现象。全国多个地区都报告了“复阳”病例,2月25日,广东疾控中心通报,14%的出院患者出现“复阳”,而湖北省部分隔离点的观察显示复阳率约为5%-10%。综合频道

  对于新冠患者的“复阳”问题,一直颇为关注。患者为何会“复阳”?是病情反复、复发还是二次感染?“复阳”患者是否具有传染性?这些都是关注的焦点。

  3月11日,荆州市中心医院,康复治疗师对病患进行腹式呼吸锻炼来他的呼吸肌,争取早期脱机下床。南都记者 陈辉 摄

  根据目前的观察研究,以及防疫和病毒学专家的说法,“复阳”可能有多种成因。

  第一种可能,是患者出院时因试剂、检测方法和取样等因素导致“假阴性”,即不是“复阳”,而是患者还没达到临床治愈标准就出院了。

  第二种可能,是病情反复,患者临床症状转好,但免疫系统被病毒侵害后未完全恢复,淋巴细胞的数量、绝对值等比正常水平低20%-30%,导致病毒“又起来了”。

  第三种可能,是检测到的是病毒片段或死病毒,这些人粪便中的颗粒大部分是没有核酸也就是没有感染能力的“空”病毒外壳蛋白,虚惊一场甚至还能变成“天然疫苗”,是最理想的结果了。

  第四种可能,是与毒同行,有数位专家表示,部分患者无法产生抗体,导致多次“复阳”,不排除新冠病毒慢性携带的可能。

  至于“复阳”患者的传染性问题,目前尚未有。虽然暂时还没有“复阳”患者传染人的现象出现,但并不代表肯定没有传染性。“复阳”患者的病情如何发展,是否具有传染性,都需要时间来观察和研究。如果“复阳”患者体内的是死病毒,则无传染性,为活病毒则可能有传染性,至于传染性强弱要看病毒浓度。

  广州市第八医院感染病中心ICU主任李粤平表示,技术上很难区分“复阳”患者体内是活病毒还是死病毒。不过,同济医院感染科副主任郭威表示,目前已知的“复阳”患者很少有症状,说明病情反复甚至真正“复发”的很少,传染性也可能随之降低。

  目前,“复阳”的病理机制尚未明确,“复阳”患者是否具有传染性亦有待验证。可以做的是,尽量排除一些“干扰项”。例如,综合频道出院标准加入影像学等指标后,可以间接减少“假阴性”的情况。

  在加大研究力度的同时,也需要及时公开研究情况,根据最新研究调整防疫措施和“复阳”患者的隔离诊疗方式。同时,为了降低人被传染的可能,出院患者的隔离方式和“复阳”患者的诊疗程序也在不断改进。由于大部分患者“复阳”发生在两周内,因此,目前出院患者将继续隔离14天,而有基础病的患者则被一周即复查,以便若发现“复阳”可及早治疗。

  除了“复阳”相关问题,无症状感染者这颗“”也值得关注,需要进一步的研究。3月20日,国际顶尖学术期刊《Nature》发表的报告指出,30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微,但他们病毒的能力并不低,这些隐染者可能会引发新一轮的大暴发。无症状感染者传染性强弱、如何识别,都决定着防疫措施和隔离政策的。

  “复阳”与无症状感染者的相关问题,都是当前新冠病毒防控与研究中需要攻克的难点。新冠病毒作为一种新病毒,还有很多谜团待解。

  对新病毒需要一个了解的过程,不惮于承认问题的存在是解决问题的前提。及早发现问题,动态调整防疫措施,及时公开、加强沟通以释疑虑,综合频道都是揭开新冠病毒面纱的必要举动。

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