科技频道十多年前板蓝根,现在轮到双黄连,中药抗病毒到底靠不靠

科技频道 2020-02-19193未知admin

  2月3日,是鼠年A股首个交易日,受“新”影响,超过3000支股票大幅调整。但是,病毒防治题材股却强势走红,其中双黄连口服液的生产厂家之一哈药股份即封涨停。

  双黄连口服液是治疗普通流感的用药之一,这次能带动相关股价上涨,缘于1月30日各大广泛报道的一则消息:“上海药物所、病毒所联合发现中成药双黄连口服液可新型”。双黄连口服液由此遭到疯抢,药店卖断货后,排队的人群仍不愿散去。

  在这波风潮下,甚至兽用双黄连口服液也未能幸免。

  此情此景,和十多年前期间板蓝根、白醋极为相似。由于购买者蜂拥而入,直接推动这两款常用商品大涨,当时6元多一包的板蓝根价格涨到50多元,3元钱左右的白醋更是最高飙涨到1000元,涨价300多倍。

  事后看来,白醋和板蓝根根本是否真正有助于预防和治疗,还有证,但却使商家实实在在地受益。那么,这次双黄连口服液靠不靠谱呢?

  过去20多年未见治疗案例

  国家卫健委专家组、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼3日在湖北新型感染的防控工作例行新闻发布会上指出,不主张将双黄连作为预防用药。此前,科技频道在“双黄连口服液可新型”的消息刚刚出炉时,2月1日,国家卫健委高级别专家组、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光接受新京报记者专访时就明确表示,双黄连是否抑毒没有检验程序,药效无从谈起。

  其实,从过去二十多年双黄连口服液上市以来的临床统计数据看,也找不到或治疗的案例。有研究人员通过登陆万方数据库,采用跨库检索的方式,以“双黄连口服液”、“临床应用”为检索词,按主题检索,时间设定为1996——2012年,按照文献中患者年龄、用法与用量、疗效和不良反应进行筛选,选出双黄连口服液的原始病例报道30篇,共2010例病例,通过对病例的横向纵向进行比较,结果表明,双黄连在治疗上呼吸道感染包括甲型HINI流行感冒效果较好,但也主要表现在缓解退热、止咳及流涕、头痛等症状的效果。

  结果还表明,双黄连口服液对于口腔溃疡、口腔炎,采用涂抹患处,疗效可以达到92%,同时对小儿流行性腮腺炎疗效也较好。

  引起的是,持续的时间在2002年年底至2003年年中,恰好位于检索时间段内,但并没有关于用双黄连治疗的报道、研究。换句话说,双黄连口服液根本就不是治疗的必备药品。

  迄今可查到的公开资料中,关于双黄连口服液抗病毒临床效果的信息除可信服的案例资料少,抗病毒主要集中在普通流感病毒外,最大的问题是对双黄连口服液抗病毒的详细机制还未研究清楚,既缺乏临床量化数据,也缺少准确的结论。结果一说到抗病毒,不仅双黄连口服液行,清瘟胶囊等其它清热解毒中药也可以,至于是直接杀灭病毒还是阻断病毒增殖,目前缺乏深入研究,而是归结为调节机体抗病毒免疫。这不符合抗病毒临床用药的原则:需要明确抗病毒的作用机制,以及量化的疗效和副作用数据。

  目前,抗病毒药物的作用机制是在病毒的各环节发挥作用,阻断病毒繁殖,每一款药物都有很强的针对性,比如阿昔洛韦(aciclovir,ACV,无环鸟苷)是一种合成的嘌呤核苷类似物,通过三磷酸盐能选择性病毒DNA多聚酶;拉米夫定(lamivudine,3TC)通过在在人体内代谢生成拉米夫定三磷酸盐发挥抗病毒作用,用于治疗慢性乙肝;奥司他韦(oseltamivir)通过病毒神经氨酸酶成熟的流感病毒脱离宿主细胞以此病毒。

  需要说明的是,抗病毒药物并不能直接杀灭病毒,而是病毒增殖,最终清除病毒还是要靠患者自身免疫系统。

  不良反应曾排中成药口服剂第一名

  从市场的能抗的板蓝根,到现在可杀新的双黄连,每当在面前心理紧绷时,中药抗病毒论就会兴盛起来,从而带动一波中药潮。其实,从抗病毒理论上看,传统中医理论并没有“病毒”这一提法,仅有“温病”、“瘟疫”的说法,并将致病因素归为“四时不正之气”、“疠气”、“疫疠之气”等,同时治疗侧重于扶正祛邪,即提高身体免疫力。

  也就是说,由于古代中国的科技条件,传统中医理论对致病原的认识还没有达到病毒、细菌等微生物级别,对中成药抗病毒的作用机制认识更没有达到级别,科技频道而且中成药普遍成分复杂,这和现有抗病毒药物显著不同。抗病毒药物成分单一,其如何作用于靶点的机制十分清楚,结果就是中成药抗病毒往往缺乏针对性,加之不清楚其作用机制,因此难以成为和新的治疗药物。考虑到双黄连的副作用,在没有医生指导情况下私自服用反而会带来健康风险。

  由于双黄连口服液中的金银花含有绿原酸、异绿原酸等致敏原,过敏体质服用,易引起过敏性皮疹、过敏性休克等症状,而且由于是含糖中成药,糖尿病体质的人也不宜服用。在2014年国家药品不良反应监测年度报告中,按药品不良反应/事件报告总数看,双黄连合剂包括口服液、颗粒、胶囊、片,排在中成药口服制剂第一名,可见它的副作用并不小。

  目前,对双黄连的态度,无论是卫健委组织视频会议的医生们,还是卫健委高级别专家,不仅没有热情推荐双黄连,而且对其抗新的效果持怀疑或保留态度。

  总之,中药抗病毒是现代提法,是否有效,有效程度如何,目前还缺乏大量有效的临床数据支持,而且对何种成分起作用,如何起作用尚不清楚。至于盲目双黄连,不仅预防或治疗不了新,由于其副作用,还可能带来其它健康风险,科技频道大家谨慎服用。

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  《医抗流感病毒研究进展》,作者/姜昕汝 王于莉 郑月娟;

  《抗病毒药物研究进展及其在军事方面的应用》,作者/陆顺超 阎澜;

  《双黄连口服液的临床应用评价》,作者/ 贾静;

  《双黄连注射液治疗病毒性43例疗效观察》,作者/杨景柳。

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